HLA適合血小板献血とは？登録の仕組みと必要とする患者さん

公開 2026/08/22・更新 2026/09/05

HLAとは「白血球や血小板の型」

HLA（ヒト白血球抗原、Human Leukocyte Antigen）は白血球や血小板など体のほとんどの細胞の表面にある型で、赤血球のABO型とは別物です。自分と他人を見分ける免疫の目印で、両親から半分ずつ受け継ぎ、組み合わせは数万通り以上。臓器移植や骨髄移植の適合性を左右する型として知られていますが、血小板輸血にも深く関わります。血小板輸血を何度も受けた患者さんや臓器移植を受けた患者さんは、体内にHLAに対する抗体ができて、輸血された血小板が壊され効果が上がらなくなることがあります（血小板輸血不応）。血液センターは「臓器移植や、何度も血小板輸血を受けた患者さんには、一般の血小板輸血では効果がなく、HLA型の適合した血小板の輸血が必要になります」と説明しています。

どんな患者さんが必要とするのか

• 白血病や再生不良性貧血で長期にわたり血小板輸血を受け、HLA抗体ができた患者さん。
• 造血幹細胞移植を控え、移植前後に血小板輸血が必要な患者さん。
• 臓器移植や妊娠でHLA抗体ができた患者さん。

こうした患者さんに通常の血小板製剤を輸血しても、抗体によって血小板がすぐ壊されて血小板数が上がらず、出血を止められません。HLA型の合う献血者の血小板なら抗体に攻撃されにくく、効果が期待できます。保存前白血球除去（LR）の導入でHLA抗体ができる患者さんは減りましたが、ゼロにはなりません（白血球除去とHLA抗体・血小板献血とは）。

適合する確率はとても低い

HLA型が適合する確率は、兄弟姉妹間で4人に1人、それ以外では数百人から数万人に1人（血液センター）。だからこそ、あらかじめHLA型を調べて登録した献血者のネットワークが必要になります。血液センターは登録献血者のHLA型をデータベースで管理し、患者さんの型と照合します。患者さんと型が合うと、登録者へ協力依頼が届き、「その患者さんのための」オーダーメードの血小板献血を行います。依頼にはラブラッドのシステムも活用されます。

登録するには

要請を受けたときの流れ

1. 適合する患者さんが現れると、血液センターから電話（北海道は要請専用電話0120-10-8730を公開）やラブラッドのメール・LINEで協力依頼が届く。
2. 患者さんの治療日程に合わせて、献血の日時と会場を調整する。数日以内の依頼が多い。
3. 指定の日に血小板成分献血を行う。通常の血小板献血と同じ流れ（40〜90分）。
4. 採った血小板は、その患者さんのために製剤化され、医療機関に届けられる。

都合が合わないときは断ることもできます。その場合は次の候補者に連絡が回ります。ただし患者さんの治療は待ったなしのことが多いので、可能なら早めに返事をしてください。依頼が来る頻度は型によって異なり、まれな型ほど頻繁に依頼が来ることがあります（血液センターからの電話）。

骨髄バンクのHLA登録との違い

骨髄バンクもHLA型で患者さんとドナーを照合しますが、目的が異なります。骨髄バンクは造血幹細胞（血液のもとになる細胞）の提供で、適合時は入院を伴う採取が必要です。HLA適合血小板献血は血小板の提供で、通常の成分献血と同じ流れで済みます。両方に登録することもでき、献血ルームで骨髄バンクのドナー登録も受け付けています（骨髄バンクと献血の違い）。

HPAという「もう一つの型」

HLAが適合した血小板を輸血しても効果が出ない場合、血小板固有の型であるHPA（ヒト血小板抗原）の不適合が疑われることがあります。HPA適合血小板も、型の合う献血者の血小板から作られます（HPAとは）。

「自分の血が効く患者さん」がいるということ

HLA登録は、不特定多数への献血とは違う「顔の見える貢献」に近い仕組みです。自分の型が合う患者さんは限られ、その患者さんにとってあなたの血小板は数少ない選択肢です。血小板献血に協力できる方は、次回の献血で登録を検討してみてください。登録者が増えるほど、適合する献血者が見つかる患者さんが増えます（まれな血液型の登録との違い）。

よくある質問

Q. HLA献血の登録はどこでできますか？
A. 血小板成分献血の際に、献血ルームの受付で「HLA登録をしたい」と申し出てください。献血の検査用血液でHLA型を調べて登録されます。追加の採血は不要です。

Q. 登録すると必ず呼ばれるのですか？
A. 適合する患者さんが現れた場合に血液センターから協力依頼が来ます。都合が合わないときは断ることもできます。依頼の頻度は型によって異なります。

Q. HLAと血液型は違うのですか？
A. 違います。HLAは白血球や血小板の型で、ABO式の血液型とは別のものです。

Q. どんな患者さんに使われますか？
A. 血小板輸血を繰り返してHLA抗体ができた白血病や再生不良性貧血の患者さん、臓器移植を受けた患者さんなど、一般の血小板輸血が効かなくなった方です。

Q. 登録の条件はありますか？
A. 血小板成分献血ができること（男性18〜69歳、女性18〜54歳、血小板数15万/μL以上など）です。継続的に協力できることが望ましいとされています。

Q. 骨髄バンクの登録と同じですか？
A. 別です。骨髄バンクは造血幹細胞の提供で入院を伴う採取が必要ですが、HLA適合血小板献血は通常の成分献血と同じ流れです。両方に登録することもできます。

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